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案例分享丨行为测试在儿童助听器选配中的重要性
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  • 2021-07-01
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    小儿检查和成人有明显不同,小儿没有很好的配合能力,一般的医院检查都是通过客观检查来获得孩子的听力情况。然而我们做助听器验配就必须全面的了解孩子的听力情况,只有客观检查是不够的,主客观检查相结合才能更真实的贴近小儿的听力情况。6岁及以下小儿可采用小儿行为测听法,包括行为观察、视觉强化测听和游戏测听。根据听损小儿不同的年龄特点用不同的测试方法和检测频率。





  目前用于婴幼儿听力测试的方法有很多,包括客观听力测试和主观听力测试。应用于婴幼儿的客观听力测试主要包括:耳声发射检查(OAE)、听性脑干反应(ABR)和多频稳态听觉诱发电位(ASSR)等。这些检查其共同的优点是无需患者配合,检测的准确性较高。有研究对比客观听力检测和主观听力检测阈值的相关性,认为两者的相关性较高。

  尽管客观听力检测和主观听力检测吻合度较高,但这些检查有各自的缺点。如:①只能反映部分听觉传导通路是否正常,不能全面评估整个听觉系统功能;②只能接近,不能真正反映受试者听力:如ClickABR 只反映2000 至4000Hz 听力阈值;③ASSR在500Hz 处的测试阈值与纯音测听结果差异性大且重复性差,对于重度以上听力损失患者,ASSR夸大了患者听力损失的程度。因此,客观听力检测对婴儿的听力评估可能并不全面,应该结合主观行为听力测试,行为测听是全面反映整个听觉通路功能的重要方法,可观察婴儿的听力发育情况,确认行为阈值和听力图构型,在听力评估交叉验证中起主要作用。

一、基本信息

听损洪宝宝,3岁,初筛未通过,3月龄确诊重度感音神经性听力损失,基础诊断型耳聋基因检测未检出突变,颞骨CT未见明显异常,否认孕期用药史,孕晚期妊娠高血压,足月,剖妇产,否认缺氧。

二、电生理及影像学检查结果

(1)耳声发射(OAE):双耳通过

(2)声导抗:226Hz声导抗双耳A型

3)听性脑干反应(ABR)和多频稳态听觉诱发电位(ASSR)如下图:
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三、诊断与干预

宝宝在中心检查人员引导配合下,很好的完成了行为测试,裸耳的听力测试报告与电生理结果相吻合。按照几次电生理测试及行为测听结果交叉验证,根据真耳分析调试助听器,行为测听报告结果如下:

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行为测试下,孩子裸耳听力左耳57.5dB,右耳80dB,真耳分析调试助听器,行为测试评估左耳27.5dB,右耳28.75dB,已达到了较好的助听器效果。通过精准的听力学诊断,好的助听效果,加上每日8小时以上的佩戴时长,3-6个月后,宝宝听觉反应及言语发育将进步非常大。

五、总结

    行为测听在儿童听觉干预当中起着至关重要的作用,主观测试可以得到更精准的听力曲线,检测频率范围更广,对于儿童助听器的验配调试有重要指导意义。因此主客观的“交叉验证”是十分必要的。



南昌惠耳国际听力中心介绍


婴幼儿听力损失诊断与干预请预约惠耳国际听力中心

1.惠耳国际听力中心具备专业的听力学团队,解读各大医院的听力检查报告。小孩子的听力检查报告不同于成人,一旦解读错了,配错了助听器,时间是不可挽回的,语言的黄金康复时间就是2—3年。

2.具有专业的听力学检查设备,OAE,声导抗,ABR(clickABR.AC ABR.TB ABR.BC ABR. FF ABR)ASSR,纯音测听,行为测听(游戏测听,视觉强化)特殊的听力检查,可特邀医院的专业医生过来听力中心做检查。

3. 试听样机品牌多,唯听,斯达克,瑞声达,峰力,奥迪康,西嘉,惠耳样机。

4.儿童验配金标准,真耳分析。选配好助听器型号固然重要,但调试助听器更重要,一定要用到真耳分析现场调试,随时改变调试数据,婴幼儿在做游戏测听不配合的情况下,还要做FF—ABR(睡着后做的声场评估,目前医院做不了此项检查)最后才可以评估一个小孩是否验配得当。

5.人工耳蜗现场咨询,针对极重度听力损失的小孩可现场咨询耳蜗公司的项目经理,及时报备,后期耳蜗调试也全部在南昌惠耳国际听力中心。

6.定期邀请专业的语训老师,现场语言康复咨询,及时和语训老师沟通孩子的听力情况,一旦听力有波动,及时到听力中心复查,调试助听器。

孩子从发现到助听器干预,再到语言康复,南昌惠耳国际听力中心都有一整套完善的流程,康复一个孩子,幸福整个家庭!



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